医疗保险基金不予支付,医疗保险基金不予支付的范围有哪些
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医疗保险基金不予支付的问题,于是小编就整理了2个相关介绍医疗保险基金不予支付的解答,让我们一起看看吧。
医保卡余额与统筹费用结算明细单舍额不一样昰什么原因?
医保结算单上的金额是报销。住院收费单上的医保记账是扣医疗保险报销的费用而不需要本人亲自付费。
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。
为什么有的药品医保不报销?
不知道,反正到医院就由人家说了算!医院给报销多少就是多少,生病的人又不知道内幕!
生病不同于菜市场买菜、买农副产品、买衣服,可以提前问价格,相比较那家更合适才买!生病又不能讨价还价,只能是认倒霉,爱花多少钱是多少钱吧!
药品不报销,老白姓也不清楚啊!既然去医院了,把病给治好不痛苦就可以了!要是身体好,不用和医院打交道了,那才是福分呀!
首先要了解基本医疗保险药品是什么?
它指适应基本医疗卫生需求,剂型适宜、价格合理、能保障供应、公众可公平获得的药品。分为甲、乙两类。西药部分甲类品种有315个,乙类品种有818个;中成药部分的甲类品种有135个,乙类品种有792个。工伤保险药品不分甲、乙类。
那么对于医保基本药品报销甲类药物和乙类药物是哪些呢?
甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
那么对于医保不能报销的药品按以下分类:
(1)主要起营养滋补作用的药品;
(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
医院的药品分为医保和非医保品种,有不同的占比份额,非医保品种是为了满足一些特殊病症的患者,是不在报销范围之内的,而医药品种也分为不同的甲乙类别,报销的比例也不相同,不同的省份有不同的报销目录(称为当地增补目录),在医院开药的时候,可以跟医生沟通尽量选择医保报销的品种,但是由些治疗特殊病症的药时不能用同类药品代替的,也就出现了您说的药品医保不报销的情况。希望对你有帮助。
这就好比有的东西不能吃一样。
医保主要指城镇居民医疗保险和职工医疗保险。
划入的药物也根据医疗保险的不同,种类也有所不同。
但总归来说,能够划入医保的药物,多是常用药,一线药物,能够治疗或缓解临床常见的大多数病。
这就好比米饭,馒头一般,所有人能吃,生病后还都能吃得起的。
而一些进口药,特效药,则没有被纳入医疗保险。
他们就好比海参,鲍鱼,龙虾一般,他们的价值比较高,但不是普通人所能食用的,所以需要自己支付费用。
这是由我国实施的基本医疗保障制度决定的,广覆盖,保基本,而且有社会属性和强制性的特点,所以就决定了它的保障水平,也就决定了有很多药品、诊疗、耗材是不纳入医保支付范围内的,所以即使你有医保也会自己负担一部分的。那么该如何解决这个问题呢?自从国家成立医保局以来陆续出台了一些政策,比如药品集中采购、耗材集中采购,大大降低了仿制药的价格,有效的降低了人们的负担。做为老百姓的我们为满足自己的医疗需求,可以有了基本医保以后,根据自己的经济情况适当的参保商业保险做为有效的补充。
到此,以上就是小编对于医疗保险基金不予支付的问题就介绍到这了,希望介绍关于医疗保险基金不予支付的2点解答对大家有用。